糖尿病伴尿酸升高，高密、低密及甘油三酯异常防治指南

一、概述

①尿酸：是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。当血清尿酸水平高于正常标准，没发生关节疼痛症状，这是处于高尿酸血症期，痛风发病的先决条件就是高尿酸血症。在肾脏病变早期，血尿酸浓度首先增加，有助于肾病的早期诊断。正常值范围：男性0.18-0.44mmol/L、女性0.12-0.32mmol/L(酶法)

②高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白。HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关，可减少冠心病的发生。HDL-C降低见于脑血管病、冠心病、糖尿病、重症肝炎、重症肝硬化、甲状腺功能异常、尿毒症、慢性肾功能不全、严重营养不良、应激反应后；高TG血症往往伴有低HDL-C；肥胖、吸烟者HDL下降。正常值范围：1.04—1.55mmol/L（直接遮蔽法）

③低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：有血浆中极低密度脂蛋白胆固醇转变而来。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。LDL-C增多临床表现为IIa型或IIb型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有过多胆固醇和饱和脂肪酸、甲状腺功能低下、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、神经性厌食、妊娠等；LDL-C降低见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、甲状腺功能亢进急性心肌梗死等。正常值范围：1.9—3.61mmol/L（两点终点法）

④甘油三酯(TG)：是人体贮存能量的形式，主要在肝脏合成。TG升高常见于糖尿病、肾病宗综合征、脂肪肝、肝病、心肌梗死、糖原累积症、SLE等；TG降低见于甲状腺功能减低、肾上腺皮质功能减退及肝功能严重受损等。正常值范围：0.56-1.70mmol/L(一点终点法)

二、防治方法

1、饮食控制

① 禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。

② 避免大量进食高嘌呤食物，像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜等!避免吃炖肉或卤肉。

③ 每日的饮食结构中，以碳水化合物为主，碳水化合物可促进尿酸排出，可选用精白米、富强粉、玉米、馒头、面条等。

④ 多吃蔬菜，如白菜、黄瓜、胡萝卜、西红柿、桃、梨、苹果等低嘌呤的蔬菜及水果类碱性食物，少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。

⑤ 避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素。

⑥ 少用强烈刺激的调味品或香料。

⑦ 不宜使用抑制尿酸排出的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂。

⑧ 少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。

⑨ 戒烟，可以提高高密度脂蛋白的含量

⑩ 多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。

2、运动锻炼

① 适量做有氧运动，有利于体内尿酸的排泄。例如散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车、练气功等。

② 不宜做剧烈、量大、时间长的运动，这样会让出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少。

③ 运动前中后三个阶段的补水一定要及时、充足。

3、常见药物治疗