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糖尿病继发骨质疏松的防治

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(临床药学室 周义录)

最近在病房查房发现糖尿病继发骨质疏松,为此我对此疾病的防治进行了学习和观察总结。

糖尿病性骨质疏松是继发性的,不仅与糖、蛋白质、脂肪的代谢有关,且与钙、磷、镁等矿物代谢关系密切,据统计,糖尿病患者约半数以上的病人发生骨质疏松。为什么糖尿病会导致骨质量下降?在机体持续处于高血糖状态时,钙磷代谢的平衡失调率几乎是百分之百。当大量葡萄糖从尿中排出,渗透性利尿的同时也将大量的钙磷镁排出体外而造成丢失过多;出现的低钙低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多,使溶骨作用增强;骨细胞表面有胰岛素的受体,胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用,糖尿病时胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱;长期糖尿病引起肾功能损害时,肾组织中一种羟化酶的活性会明显降低,使体内的维生素D不能充分活化,从而使肠道内钙的吸收减少;相当多的糖尿病人并发性腺功能减退,性激素的缺乏本身就会促进和加重骨质疏松。此外,糖尿病如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时,将会加重骨的营养障碍。对那些已患有原发性骨质疏松的病人,再患有糖尿病将会使病情加重。

一、骨质疏松的预防

食用碱性食品是防止体液酸化,保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松,防止钙流失的最有效方法!对于糖尿病除了严格控制血糖外还要注意以下方面:

  老年人容易骨质疏松,有的人补了几年钙,还是骨质疏松,这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的 血钙中和,沉淀了,不管用了。血钙低了,骨头里的钙就会跑出来补充血钙,结果又被酸性物质中和了,形成了恶性循环,所以酸性体质要想补钙,必须先纠酸,改善酸性体质,补钙才能成功。

  酸性体质除了造成以上疾病外,还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。

编辑本段易患人群 

1蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守14的比例。

  2、吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

  3、运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

  4、防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。

  5、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

  6、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。

治疗方法

二:骨质疏松的药物治疗

针对骨质疏松症病人骨吸收与骨形成隅联失调,药物治疗分为大类:

  1、骨吸收抑制剂,以减少骨量的进一步丢失:降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类(代表药:阿伦磷酸钠)

  2、骨形成促进剂,以增加骨量,包括氟化物、维生素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等代表药:a法固化三醇

3、骨矿化促进剂,促进骨钙沉着,增加骨量,这类药物有维生素D与钙剂(代表药:钙尔奇D

注意这些药物的使用方法和注意事项