常见药物最佳用药时间交流材料

一、降压药物合理给药时间

正常人血压有明显的昼夜节律性变化

白天血压有两个高峰，分别为上午8∶00~10∶00，下午17:00 ~19:00

夜间平均血压较白天下降约10%

在凌晨0∶00 ~3∶00达到最低谷　

每日服用一次应在早晨7∶00左右服用

每日服用两次宜在下午16∶00左右再补充一次，且此类药物不宜在睡前服用。

每日服用三次应在早晨6时、午后2时、晚8时。

在服降压药前，应该了解自己的血压水平及昼夜节律，一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。如果血压昼夜节律存在，主要是白天血压过高，可在血压高峰前1~2 小时服降压药。

二、胃肠药物合理给药时间

胃药何时服最佳服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四点。除有特别注明外，餐前及餐后均为半小时服药。
　　

1.抗酸药：

本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，

故餐后1～1.5小时及临睡前服用最佳。应按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。

n 2.抑酸药：

n 此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，为胃病治疗的主要药物。较早应用于临床者为H2受体阻断剂，有西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，

n 一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。

n 质子泵抑制剂因问世较晚，抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，先后有奥美拉唑（洛赛克、奥克）、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。

n 由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用为佳。　　　

n 3.胃黏膜保护药：

n 此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林－S在餐间服，硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂（得乐、德诺、维敏）在餐前及晚上睡时服。铝碳酸镁（达喜）也在餐后1小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后是胆汁反流的易发时刻。

n 　4.促动力药：

n 常用多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利或莫沙必利，均在餐前服用，待进食时药效恰好到达高峰

n 5. 幽门螺杆菌用药：

n 现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂，加二种抗生素或抗菌药物，后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林，阿莫仙，阿莫灵）、甲硝唑或替硝唑。为降低费用，可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂，但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收，但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

三、降糖药物最佳服用时间