一、降压药物合理给药时间
正常人血压有明显的昼夜节律性变化
白天血压有两个高峰,分别为上午8∶00~10∶00,下午17:00 ~19:00
夜间平均血压较白天下降约10%
在凌晨0∶00 ~3∶00达到最低谷
每日服用一次应在早晨7∶00左右服用
每日服用两次宜在下午16∶00左右再补充一次,且此类药物不宜在睡前服用。
每日服用三次应在早晨6时、午后2时、晚8时。
在服降压药前,应该了解自己的血压水平及昼夜节律,一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。如果血压昼夜节律存在,主要是白天血压过高,可在血压高峰前1~2 小时服降压药。
降压药物最佳服用时间 | |||
每日服用一次 | 早晨7∶00左右 | | |
每日服用两次 | 早晨7∶00左右 | 下午16∶00左右 | |
每日服用三次 | 早晨6时 | 午后2时 | 晚8时 |
白天血压过高 | 可在血压高峰前1~2 小时服降压药。 | ||
自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前 |
二、胃肠药物合理给药时间
胃药何时服最佳服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。
1.抗酸药:
本类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸,因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用,
故餐后1~1.5小时及临睡前服用最佳。应按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂,副作用较多,总体疗效欠理想,近年已很少应用。
n 2.抑酸药:
n 此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出,为胃病治疗的主要药物。较早应用于临床者为H2受体阻断剂,有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,
n 一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。
n 质子泵抑制剂因问世较晚,抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,先后有奥美拉唑(洛赛克、奥克)、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。
n 由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用为佳。
n 3.胃黏膜保护药:
n 此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径,加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林-S在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服,胶体铋制剂(得乐、德诺、维敏)在餐前及晚上睡时服。铝碳酸镁(达喜)也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后是胆汁反流的易发时刻。
n 4.促动力药:
n 常用多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰
n 5. 幽门螺杆菌用药:
n 现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林,阿莫仙,阿莫灵)、甲硝唑或替硝唑。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收,但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
胃药最佳服用时间 | |||||||
类别 | 品名 | 餐前 | 餐后 | 餐中 | 餐间 | 睡前 | 备注 |
抗酸药 | 氢氧化铝、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙 | | 1~1.5小时 | | | 服用 | 嚼碎服用 |
抑酸药 | 甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁 | | 服用 | | | | |
奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑 | 空腹 | | | | | | |
胃黏膜保护药 | 思密达和麦滋林-S | | | | 服用 | | |
硫糖铝 | 1小时 | | | | 服用 | | |
胶体铋制剂 | 服用 | | | | 服用 | | |
铝碳酸镁 | | 1小时 | | | 服用 | | |
促动力药 | 多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利或莫沙必利, | 服用 | | | | | |
幽门螺杆菌用药) | 克拉霉素 | 空腹 | | | | | 质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物 |
阿莫西林 | 服用 | 服用 | 服用 | 服用 | | ||
甲硝唑、替硝唑 | | 服用 | | | | ||
| | | | | | | |
胃药最佳服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药 |
三、降糖药物最佳服用时间
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类 别 | 品 名 | 使用时间 |
α-葡萄糖苷酶抑制剂 | 阿卡波糖片[拜糖平] | 随第一口饭嚼服 |
促进胰岛素分泌剂 | 瑞格列奈片[国产] | 餐前15分钟服用 |
促进胰岛素分泌剂 | 瑞格列奈片[诺和龙] | 餐前15分钟服用 |
磺酰脲类第二代 | 格列喹酮片 | 餐前30分钟服用 |
磺酰脲类第二代 | 格列吡嗪缓释片 | 早餐前30分钟服用 |
磺酰脲类第二代 | 格列美脲片 | 早餐前30分钟给药 |
磺酰脲类第二代 | 格列齐特片 | 早餐前30分钟给药 |
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 | 盐酸吡格列酮胶囊 | 餐前服用 |
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 | 罗格列酮钠片 | 空腹或进餐时服用 |
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 | 马来酸罗格列酮片[文迪雅] | 早、晚空腹或进餐时服用 |
双胍类药物 | 盐酸二甲双胍缓释片 | 晚餐后服用 |
胰岛素制剂 | [诺和锐30 笔芯]门冬胰岛素30注射液 | 餐前10分钟 |
胰岛素制剂 | 胰岛素注射液 | 餐前15-30分钟给药 |
胰岛素制剂 | [优泌乐]赖脯胰岛素注射液 | 餐前15分钟给药 |
胰岛素制剂 | [优泌乐50R]精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 | 餐前30~45分钟给药 |
胰岛素制剂 | [诺和灵R]生物合成人胰岛素注射液 | 餐前30分钟 |
胰岛素制剂 | [诺和灵30R]精蛋白生物合成人胰岛素注射液 | 餐前30分钟 |
胰岛素制剂 | [诺和灵50R]精蛋白生物合成人胰岛素注射液 | 餐前30分钟 |
胰岛素制剂 | [诺和锐 笔芯]门冬胰岛素注射液 | 餐前5-10分钟 |
胰岛素制剂 | [诺和锐30 特充]门冬胰岛素30注射液 | 餐前5-10分钟 |
胰岛素制剂 | [优泌乐25]精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 | 餐前5-10分钟 |
胰岛素制剂 | 甘精胰岛素注射液 | 晚上9点给药 |
胰岛素制剂 | [诺和灵N]精蛋白生物合成人胰岛素 | 早餐前30~60分钟 |
胰岛素制剂 | 精蛋白锌胰岛素注射液 | 早餐前30-60分钟给药 |
胰岛素制剂 | [优泌林70/30]精蛋白锌重组人胰岛素 | 早餐前30分钟给药 |
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