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常见药物最佳用药时间交流材料

来源:自贡市第一人民医院作者:周义录浏览数:35

一、降压药物合理给药时间

正常人血压有明显的昼夜节律性变化

白天血压有两个高峰,分别为上午800~1000,下午17:00 ~19:00

夜间平均血压较白天下降约10%

在凌晨000 ~300达到最低谷 

每日服用一次应在早晨700左右服用

每日服用两次宜在下午1600左右再补充一次,且此类药物不宜在睡前服用。

每日服用三次应在早晨6时、午后2时、晚8时。

在服降压药前,应该了解自己的血压水平及昼夜节律,一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。如果血压昼夜节律存在,主要是白天血压过高,可在血压高峰前1~2 小时服降压药。

降压药物最佳服用时间

每日服用一次

早晨700左右

每日服用两次

早晨700左右

下午1600左右

每日服用三次

早晨6

午后2

8

白天血压过高

可在血压高峰前1~2 小时服降压药。

自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前

二、胃肠药物合理给药时间

胃药何时服最佳服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药。
  

1.抗酸药:

本类药物多为弱碱性无机盐,如氢氧化铝、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸,因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用,

故餐后11.5小时及临睡前服用最佳。应按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂,副作用较多,总体疗效欠理想,近年已很少应用。

n 2.抑酸药:

n 此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出,为胃病治疗的主要药物。较早应用于临床者为H2受体阻断剂,有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等,这些药物对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,

n 一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。

n 质子泵抑制剂因问世较晚,抑酸作用更强大而持久,疗效更突出,先后有奥美拉唑(洛赛克、奥克)、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。

n 由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用为佳。   

n 3.胃黏膜保护药:

n 此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径,加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。如思密达和麦滋林-S在餐间服,硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服,胶体铋制剂(得乐、德诺、维敏)在餐前及晚上睡时服。铝碳酸镁(达喜)也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后是胆汁反流的易发时刻。

n  4.促动力药

n 常用多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利或莫沙必利,均在餐前服用,待进食时药效恰好到达高峰

n 5. 幽门螺杆菌用药:

n 现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物,后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林,阿莫仙,阿莫灵)、甲硝唑或替硝唑。为降低费用,可用H2受体阻断剂替代质子泵抑制剂,但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收,但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好,不受食物影响,于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

胃药最佳服用时间

类别

品名

餐前

餐后

餐中

餐间

睡前

备注

抗酸药

氢氧化铝、氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙

11.5小时

服用

嚼碎服用

抑酸药

甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁

服用

奥美拉唑、蓝索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑

空腹

胃黏膜保护药

思密达和麦滋林-S

服用

硫糖铝

1小时

服用

胶体铋制剂

服用

服用

铝碳酸镁

1小时

服用

促动力药

多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利或莫沙必利,

服用

幽门螺杆菌用药)

克拉霉素

空腹

质子泵抑制剂或胶体铋制剂,加二种抗生素或抗菌药物

阿莫西林

服用

服用

服用

服用

甲硝唑、替硝唑

服用

胃药最佳服药与进食的时间关系,可分餐前、餐后、餐时(餐中)及餐间(两餐间隔时间的中点)四点。除有特别注明外,餐前及餐后均为半小时服药

三、降糖药物最佳服用时间

类 别

品 名

使用时间

α-葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖片[拜糖平]

随第一口饭嚼服

促进胰岛素分泌剂

瑞格列奈片[国产]

餐前15分钟服用

促进胰岛素分泌剂

瑞格列奈片[诺和龙]

餐前15分钟服用

磺酰脲类第二代

格列喹酮片

餐前30分钟服用

磺酰脲类第二代

格列吡嗪缓释片

早餐前30分钟服用

磺酰脲类第二代

格列美脲片

早餐前30分钟给药

磺酰脲类第二代

格列齐特片

早餐前30分钟给药

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

盐酸吡格列酮胶囊

餐前服用

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

罗格列酮钠片

空腹或进餐时服用

噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

马来酸罗格列酮片[文迪雅]

早、晚空腹或进餐时服用

双胍类药物

盐酸二甲双胍缓释片

晚餐后服用

胰岛素制剂

[诺和锐30 笔芯]门冬胰岛素30注射液

餐前10分钟

胰岛素制剂

胰岛素注射液

餐前15-30分钟给药

胰岛素制剂

[优泌乐]赖脯胰岛素注射液

餐前15分钟给药

胰岛素制剂

[优泌乐50R]精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液

餐前3045分钟给药

胰岛素制剂

[诺和灵R]生物合成人胰岛素注射液

餐前30分钟

胰岛素制剂

[诺和灵30R]精蛋白生物合成人胰岛素注射液

餐前30分钟

胰岛素制剂

[诺和灵50R]精蛋白生物合成人胰岛素注射液

餐前30分钟

胰岛素制剂

[诺和锐 笔芯]门冬胰岛素注射液

餐前5-10分钟

胰岛素制剂

[诺和锐30 特充]门冬胰岛素30注射液

餐前5-10分钟

胰岛素制剂

[优泌乐25]精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液

餐前5-10分钟

胰岛素制剂

甘精胰岛素注射液

晚上9点给药

胰岛素制剂

[诺和灵N]精蛋白生物合成人胰岛素

早餐前3060分钟

胰岛素制剂

精蛋白锌胰岛素注射液

早餐前30-60分钟给药

胰岛素制剂

[优泌林70/30]精蛋白锌重组人胰岛素

早餐前30分钟给药

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