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静脉滴注时应减慢滴速的药物

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最近,临床药师在深入临床工作中,接受了临床护士“关于哪些药物在静脉滴注时应减慢滴速”的咨询。为此,临床药学室查阅了相关资料,对在临床常用输液中需减慢滴速的药物进行了搜集整理,以供临床用药时借鉴参考。

类别

药物通用名

滴速控制

不良反应

氨基糖苷类

硫酸奈替米星注射液

每次滴注时间为1.5-2h。

轻微耳、肾毒性。

大环内酯类

阿奇霉素注射液

从静脉滴注时间不少于60min,滴注液浓度不得高于2mg/ml。

呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应。

万古霉素类

盐酸万古霉素注射液

滴注时间不超过5mg/min,每次滴注时间至少在1h以上 。

耳、肾毒性。

盐酸去甲万古霉素注射液

缓慢静脉滴注,滴注时间至少在1h以上。

耳、肾毒性、过敏反应。

林可霉素类

林可霉素注射液

每0.6g-1.0g药物需用100ml以上溶液稀释,滴注时间大于1h。

恶心、呕吐等胃肠道反应;皮疹、瘙痒等过敏反应。

喹诺酮类

左氧氟沙星注射液

每100ml滴注时间至少1h。

静脉刺激症状或中枢系统反应。

氟罗沙星注射液

每100ml滴注的时间至少为45- 60min。

食欲减退,恶心呕吐等消化系统反应;偶有头昏、头痛等神经系统反应。

莫西沙星注射液

推荐剂量为0.4g,滴注时间为90min。

少见WBC减少及心血管系统的不良反应。

环丙沙星注射液

每0.2g滴注时间至少在30min以上。

常见恶心呕吐等胃肠道反应;偶有头昏、头痛、嗜睡等神经系统反应。

硝基咪唑类

甲硝唑注射液

滴注速度宜慢,一次滴注时间应超过1h。

恶心、呕吐等消化道不良反应、可有头昏、眩晕等神经系统反应。

替硝唑注射液

滴注速度宜慢,一次滴注时间不宜低于2h。

恶心、呕吐等胃肠道反应,可有头痛、眩晕等中枢神经系统症状;皮疹等。

抗真菌药

氟康唑注射液

滴注时滴速不宜超过10ml/min,儿童的给药时间应超过2h。

中性粒细胞减少;可见恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应。

伊曲康唑注射液

使用200mg,静脉滴注时间应在1h以上。

畏食、恶心、呕吐等胃肠道反应;还可见头晕、头痛。

伏立康唑注射液

静脉滴注速度最快不超过3mg/Kg,稀释后每瓶滴注时间须在1h以上。

外周性水肿、头痛、呼吸功能紊乱等。

两性霉素B注射液

宜缓慢避光滴注,每剂滴注时间至少6h。

肾脏损害。

两性霉素B脂质体注射液

不可用生理盐水溶解,应以5%葡萄糖注射液溶解后6h内静脉滴注,且速度宜缓慢,滴速不得超过30滴/min。

舌尖麻木感、寒战、发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

卡泊芬净注射液

需要约1h的时间缓慢静脉滴注。

少见静脉炎、头痛等。

消化系统

用药

鸟氨酰门冬氨酸注射液

配制浓度不应大于6%,滴注速度不超过5g/h。

少见恶心、呕吐。

门冬氨酸钾镁注射液

稀释后缓慢滴注,不能做肌注和静脉注射。

速度过快时可引起高钾血症和高镁血症,还可出现恶心、呕吐、面部潮红、胸闷、血压下降等。

精氨酸注射液

用于肝性脑病时,一次15- 20g,以5%GS注射液500-1000ml稀释后缓慢滴注,至少滴注4h。

可引起高氯性酸血症。

生长抑素注射液

一般以250μg/h连续静脉滴注给药

可见恶心,眩晕,面部潮红,腹痛等。

心脑血管

用药

多沙普仑注射液

静滴,每次0.5mg—1.5mg/kg,开始速度为5mg/min,以后逐渐减少至1—3ml/min总量不超过4mg/kg 。

可见头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、腹泻;少见呼吸频率加快、溶血。

小牛血去蛋白提取物注射液

滴注速度小于2ml/min。

罕见有荨麻疹、皮肤潮红、休克等。

三磷酸胞苷二钠注射液

应缓慢滴注。

可导致兴奋、呼吸加快、头晕,低血压等

抗肿瘤药

高三尖杉酯碱注射液

每1-4mg滴注时间应在3h以上。

对造血细胞有抑制作用,可见恶心,呕吐。

依托泊苷注射液

静脉滴注时间不宜少于30min。

可出现皮疹,寒战,发热,等过敏反应,贫血等。

替尼泊苷注射液

不可滴注过快。

低血压,恶心、呕吐、食欲不振等。

异环磷酰胺注射液

滴注3-4h。

骨髓抑制较严重,尿频,尿急,嗜睡等,恶心呕吐等。

奈达铂注射液

滴注时间不应少于1h,且避免渗出血管外。

过敏性休克(潮红、呼吸困难、畏寒等)。

帕米磷酸二钠注射液

缓慢滴注2h以上,不可直接静脉注射。

可引起短暂味觉改变或丧失,少见皮疹,瘙痒等。

血液系统

用药

氨甲环酸注射液

每80滴/min

腹泻、恶心及呕吐。

中成药

参麦注射液

剂量不宜过大,速度不宜过快。

偶见过敏反应(过敏性休克,呼吸困难,皮肤瘙痒,恶心,呕吐等)。

    (临床药学室 杨光丽