药学服务网
-自贡药学服务网

常用血液制品使用及注意事项

浏览数:55

 

适应症

用法用量

注意事项

不良反应

人血白蛋白

用于血容量不足并要使用胶体以恢复并维持循环血容量的临床指症

20%人血白蛋白可以通过静脉途径直接输注,或者也可在等渗溶(5%葡萄糖或0.9%氯化钠)中稀释后输注

人血白蛋白溶液不能用注射用水稀释,因会引起患者溶血。如大剂量给药时,应在使用前将产品加热至室温或体温。容器一旦打开,应立即使用20%人血白蛋白的胶体渗透作用大,以防出现循环负荷过重和水肿

出现的罕见的不良反应有:恶心,脸红,皮疹。非常罕见会出现过敏性休克。

破伤风免疫球蛋白

主要用于预防和

治疗破伤风

尤其使用于对破

伤风抗毒素(TAT

)有过敏反应者

供臀部肌肉注射,不需作皮试,不得用作静脉注射

预防剂量:儿童、成人一次用量250IU。创面严重或创

面污染严重者可加倍参考治疗剂量:3000~6000

IU,多点注射

本品应一次注射完毕,不得分次使用或给第二人使用

本品在运输及贮存过程中严禁冻结

极少数人有红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复

静注人免疫球蛋白

治疗原发性免疫球蛋白G缺乏症治疗继发性免疫球蛋白G缺陷病治疗自身免疫疾病

直接静脉滴注或以5%葡萄溶液稀释1~2倍作静脉滴注可逐渐加快速度。但滴注速度最快不得超过0.08ml/kg体重/分钟

本品需严格单独输注,不得与其他任何药物混合使用

极个别病人输注本品时出现过一次性头痛、心慌、恶心等不良反应,常发生在输注开始后一个小时内一般无需特殊处理,即可自行恢复

乙型肝炎人免疫球蛋白

主要用于乙型肝炎的预防。适于:

乙型肝炎表面抗原阳性的母亲所生的婴儿意外感染的人群与乙型肝炎患者和乙型肝炎病携带者密切接触者

本品只限肌内注射,不得用于静脉输注

每个患者的最佳用药剂量和疗程应根据其具体病情而定

本品只能肌内注射

运输及贮存过程中严禁冻结

本品须严格单独注射,不得与其他任何药物混合使用

注射本品三个月后才能接种某些减毒活疫苗

极少数人注射局部可能出现红肿、疼痛感,无需特殊处理,可自行恢复

人凝血酶原复合物

本品主要用于治疗先天性和获得性凝血因子缺乏症(单独或联合缺乏)

本品专供静脉输注,应在临床医师的严格监督下使用

用前应先将本品及其溶解液预温至20~25℃,按瓶签标识量注入预热的溶解液,轻轻转动直至本品完全溶解(注意勿使产生很多泡沫)溶解后用带有滤网装置的输血器进行静脉滴注。滴注速度开始要缓慢,约15/分,15分钟后稍加快滴注速度(40~60/分)一般在30~60分钟左右滴完滴注时,医师用药随时注意使用情况,若发现弥散性血管内凝血或血栓的临床症状和体征,要立即终止使用。并用肝素拮抗根据病情及临床检验结果包括凝血试验指标来决定给药量

除肝病出血者外,在用药前应确诊患者存在凝血因子缺乏症。冠心病、心肌梗死、严重肝病、外科手术等患者如有血栓形成或弥散性血管内凝血(DIC)倾向时,应慎用本品

本品不得用于静脉外的注射途径瓶子破裂、产品过有效期或溶解后出现摇不散沉淀等情况不可使用。如发现制剂瓶内已失去真空度,请勿使用制品一旦开瓶立即使用(一般不得超过3小时),未用完部分不得保留再用

快速滴注时可引起发热、潮红、头疼等副反应,减缓或停止滴注,上述症状即可消失

偶有报道应因大量输注导致弥散性血管内凝血(DIC),深静脉血栓(DVT),肺栓塞(PE)等。有血栓形成史患者接收外科手术时应权衡利弊,慎用本品

 

适应症

用法用量

注意事项

不良反应

抗蝮蛇毒血清

用于蛇咬伤者的治疗

采用静脉注射,也可作肌内或皮下注射,一次完成

每次注射须保存详细记录,包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等使用抗血清须特别注意防治过敏反应,注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史门诊病人注射抗血清以后,需观察至少30分钟方可离开

过敏性休克,如不及时抢救,可迅速死亡

血清病:主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿

人纤维蛋白原

先天性纤维蛋原减少或缺乏症

获得性纤维蛋白原减少症

使用前先将本品及灭菌注射用水预温至30~37℃,撬开瓶上铝盖的中央部,露出橡皮塞,用消毒剂如酒精消毒橡皮塞暴露部分,瓶塞上勿残留消毒剂。取60ml注射器一支,套上针头,吸取灭菌注射用水25ml后再吸入25ml左右空气,将带针注射器垂直插入纤维蛋白原制剂瓶的瓶塞中央,在瓶内真空的作用下,注射用水将被首先吸入制剂瓶,然后吸入的空气将使制剂瓶瓶中的固体压入水下并快速崩解,待注射器内水及空气全部吸入制剂瓶后,取下注射器,留注射针排气。待排气结束后拔去注射针,并轻轻摇动产品瓶直至产品完全溶解(切忌剧烈振摇以免蛋白变性)。然后用带有滤网装置的输液器进行静脉滴注。滴注速度一般以每分钟60滴左右为宜。

应根据病情及临床检验结果包括凝血试验指标和纤维蛋白原水平等来决定给药量,一般首次给药1~2g,如需要可遵照医嘱继续给药

本品专供静脉输注。如配制时发现制品瓶内已失去真空度请勿使用用于输注的输血器应带滤网装置,但如发现有大量或大块不不溶物时,不可使用在寒冷季节溶解本品或制品刚从冷处取出温度较低的情况下,应特别注意先使制品和溶解液的温度升高到30~37℃,然后进行溶解。温度过低往往会造成溶解困难并导致蛋白变性。本品含有5%的盐酸精氨酸作为稳定剂,大剂量使用时可能存在代谢性酸中毒的风险,已存在代谢紊乱的患者应慎用本品。

据文献报道,仅少数过敏体质患者会出现过敏反应,严重反者应采取应急处理措施

凝血酶冻干粉

用于手术中不易结扎的小血管的止血、消化道出血及外伤出血等

局部止血用灭菌氯化钠注射液溶解成50-200单位/ml的溶液喷雾或用本品干粉喷洒于创面。消化道止血用生理盐水或温开水(不超过37℃)溶解成10-100单位/ml,口服或局部灌注,也可根据出血部位及程度增减浓度、次数

本品严禁注射。如误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命。 本品必须直接与创面接触,才能起止血作用。

本品应新鲜配制使用。

偶可致过敏反应,应及时停药。

外科止血中应用本品曾有致低热反应的报道